乳腺癌患者应该做的几方面检查

当女性发现自己有类似乳腺癌的症状时，她们不能惊慌失措，因为是否患有乳腺癌不是她们自己的最终决定权，而是需要去医院做相关的检查和诊断来做出判断。那么，女性需要去医院做什么检查，以准确地判断她们是否患有乳腺癌呢？

1.乳腺癌的X线检查

(1)乳房X线摄片对乳腺癌的确诊率可达80％～90％.。目前还没有其他方法可以取代乳腺良恶性病变的鉴别诊断和乳腺癌的早期诊断。常用的方法有钼靶和干板摄影。X当线平片具有以下特征时，应考虑乳腺癌。

①肿块影：主要表现为不规则或分叶，边界不明显，中心密度高，部分边缘毛刺短，突出，呈星形。或者有一个僵硬的索带延伸到周围。有时肿块周围结构紊乱变形，可出现砂样钙化，有时可见血管影增厚扭曲，或可见皮肤附近增厚凹陷或乳头凹陷（图20）。

②钙化影：部分患者临床上无肿块，X片上也可能没有肿块影，而单纯表现为簇状细砂粒样钙化影，或伴有斑片状密度稍高影像。

（2）乳腺导管造影：影像特征可导致乳腺导管壁僵硬、局部狭窄、管壁不规则损坏或突然中断，或应为分支的导管树整体扭曲异常。

(3)乳腺淋巴造影

(4)CT和MRI检查：CT检查可能有助于检测小而致密的乳腺肿瘤，MRI也可用于小乳腺癌检测，优于普通乳腺癌X线检查。

2.超声波显像检查：超声波显像检查无损伤，可重复使用。超声波显像检查对乳腺组织密集的人更有价值，但主要用途是识别肿块系囊性或实性。超声波检查对乳腺癌诊断的准确性为80％～85％；。强回声带、正常乳房结构损伤和肿块上方局部皮肤增厚或凹陷是诊断乳腺癌的重要参考指标。

3.热图像检查：应用图像显示体表的温度分布。由于癌细胞增殖块血液运输丰富，相应体表的温度高于周围组织。然而，该诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不对应，诊断符合率差，近年来应用较少。

4.近红外扫描：显示屏上可以看到多个灰度中心的阴影，从浅到深灰色甚至黑色，可以大于实际肿块，边界不清晰，形状不规则。同时，周围有异常血管阴影，大扭曲中断，呈放射状、条束状、鼠尾状或蝌蚪状（图23）。

5.CT检查：可用于乳腺病变活检前定位，诊断乳腺癌术前分期，检查乳腺后区、腋窝、内乳淋巴结是否肿胀，有助于制定治疗计划。

6.肿瘤标志物检查：在癌变过程中，肿瘤细胞产生分泌，直接释放细胞组织成分，以抗原、酶、激素或代谢物的形式存在于肿瘤细胞或宿主体液中，称为肿瘤标志物。

(1)癌胚抗原(cEA)：对于非特异性抗原，在许多肿瘤和非肿瘤疾病中都有升高，没有识别诊断价值。乳腺癌术前检查约20次％～30％血中cEA含量增加，晚期和转移性癌中有50种％～70％出现CEA高值。

(2)铁蛋白:血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，铁蛋白在许多恶性肿瘤中升高，如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤和乳腺癌。

(3)单克隆抗体:乳腺癌诊断单克隆抗体cA，15-33对乳腺癌的诊断合格率为33.3％～57％。

7·病理检查

(1)乳头溢液细胞学检查:多用于单乳头溢液。溢液细胞学检查经济方便，诊断准确率40％～70％；％；，阳性多可诊断。

(2)刮片细胞学检查:乳头乳晕湿疹样病变的患者可进行印片或刮片检查，如果能发现Paget湿疹样乳腺癌有助于诊断细胞。

(3)针吸细胞学检查:菅秀(1993)报告，针吸细胞学检查对乳腺癌的准确性为76.3％；假阳性率小于1％..一旦针吸发现癌细胞，就可以诊断出来，但阴性不能排除癌症。针吸活检可用于性质不确定的乳腺肿块，Dawson等待(1998)认为细针穿刺抽吸细胞学检查是年轻女性乳腺病变的理想检查方法，可避免延误诊断，改善患者预后。

（4）切除活检：临床检查高度怀疑为恶性，比较好住院。在准备根治性手术时，首先切除肿瘤及周围正常组织，并进行快速冷冻活检。一旦乳腺癌被明确诊断，就会进行一次性的根治性手术。只有那些怀疑乳腺肿瘤良性可能较大的人才能在门诊麻醉下切除肿瘤，但如果确认为恶性，他们需要尽快进行根治性手术。

(5)乳管内镜活检:根据Kohji Enomoto报道(1996)，对乳头溢液者用导管内精细纤维内镜检查，发现肿物时咬取活检，认为对早期乳腺癌的诊断有重要价值，但阴性不能排除癌。国内尚未见开展此项检查的报道。

以上方面确实有很多检查，但可以准确判断患者的病情。乳腺癌对女性来说是一个很大的打击，所以对疾病的判断越准确越好。当然，患者必须积极配合医生的治疗，牢牢记住生活中应该注意的问题。